סיפורים מחדרו של רופא

בפוסט קודם דיברתי על בדיקת ממוגרפיה, בתגובה לפוסט זה שאלה אחת הקוראות כיצד ניתן להבין ממוגרפיה האם גוש הוא סרטני או לא.

שאלה זו אינה שאלה קלה. פיענוח ממוגרפיות הוא מקצוע בפני עצמו ואני לא יכול לומר שאני מומחה בנושא. פיענוח ממוגרפיות כמוהו כפענוח תצלומי אויר ולפעמים אפילו מורכב יותר.

בעקרון, גושים סרטניים נראים בממוגרפיה ככתמים לבנים אולם גם רקמת שד צפופה תראה ככתמים לבנים. כך שהסיפור לא כל כך פשוט.
לכן על מנת לקרוא ממוגרפיה, חשוב להסתכל על כל התמונה ולראות האם כל התמונה היא לבנה בעקרון או יותר אפורה או שחורה.

מאחר שקריאת ממוגרפיה אינה עניין פשוט, יש מקרים רבים של קריאות לא מדויקות או בדיקות שלא נתנו תוצאות ברורות, בערך 7% עד 10% מהנשים שעוברות ממוגרפיה, נקראות לבדיקה נוספת, לא בהכרח מאחר שנתגלה משהו לא תקין, אלא מאחר שהתוצאה לא הייתה ברורה.

ננסה להראות מספר דוגמאות.

התמונה למעלה מראה צילום של שד תקין עם רקמת שד לא צפוצה. דוגמה זו היא דוגמה פשוטה מאד.

התמונה הזו מראה את השד השמאלי של אותה אישה בצילום הקודם, כאן רואים בצד שמאל למעלה כתם לבן חזק, במקרה זה התוצאה די ברורה, מדובר בגוש סרטני.

אבל יש גם דוגמאות הרבה יותר מורכבות:

בתמונה הזו, דווקא החלק השמאלי מראה שד תקין, לעומת החלק הימני שמראה גידול, ככל הנראה סרטני.
מדוע? החלק השמאלי מראה שד שרובו לבן כך שכנראה מדובר ברקמה צפופה יחסית לעומת זאת החלק הימני מראה תמונה אפורה כאשר עליה יש מספר כתמים לבנים.

כאשר ממוגרפיה מציגה גושים לבנים, הסבירות היא גבוהה שמדובר בגושים סרטניים. הדרך הבטוחה לברר מה טיבם של גושים אלו, היא ביופסיה. איזה סוג ביופסיה, תלוי בגודל הגוש, במיקומו, בגודל השד וכד’.